Във връзка със световния ден за борба с остеопорозата на 15 и 16 октомври 2011 г. В Чифлик, Троянско беше проведен национален университетски курс по остеопороза, организиран от Българското дружество по ендокринология и Българската лига за профилактика на остеопорозата. Главен организатор на курса беше проф. Анна-Мария Борисова – председател на БДЕ, която покани персонално проф. Л. Коева и проф. Д. Коев като гости и участници в програмата на курса, поради големия им опит в диагнозата и лечението на остеопорозата. В програмата на курса бяха включени всички аспекти на остеопорозата и се дискутираха, както методите за диагнозата на заболяването, така и неговото лечение с най-съвременните медикаменти. Подчерта се, че остеопорозата е много разпространено заболяване сред хората над 50 годишна възраст, но ако не се търси целенасочено може да остане недиагностицирана и да изненада болния с неочаквана фрактура при минимална травма. Счита се, че в България близо 380 000 души страдат от остеопороза, или от нейните последици. Continue reading “Проф. Лидия Коева и проф. Драгомир Коев – почетни гости на университетски курс по остеопороза” »

Много високите стойности на кръвната захар –особено при новоткритите диабетно болни с ацетон в урината- подтискат секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, което допълнително повишава кръвната захар. Това състояние е добре известно на специалистите ендокринолози и се нарича „глюкотоксичност”. След понижение на високите стойности на кръвната захар чрез лечение на кетоацидозата с инсулин , инсулиновата резистентност намалява, поради намаляване на глюкотоксичността. Това обикновено се демонстрира с намаляване на инсулиновите нужди и последващо значително намаляване на инсулиновите дозировки. Нерядко, обаче, обнадеждени от добрия резултат, лекуващите лекари не променят инсулиновото лечение, макар и вече с ниски дози, което остава за постоянно до края на живота. Това в някои случаи е добро решение, но крие и рискове особено при хората в напреднала и старческа възраст, като чести и неосъзнати хипогликемии, застрашаващи с мозъчни и сърдечни инциденти, неудобство да се правят инжекции неколкократно в денонощието, необходимостта от постоянен чест контрол на кръвната захар с личните глюкомери, а и поради по-високата цена на инсулиновото лечение, в сравнение с таблетките. Continue reading “МОЖЕ ЛИ БОЛНИТЕ ОТ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2 ДА ПРЕМИНАТ ОТ ИНСУЛИНОВО ЛЕЧЕНИЕ НА ТАБЛЕТКИ ( Отговор на многобройни запитвания от пациенти устно и по електронната поща) Проф.Д-р ДРАГОМИР КОЕВ” »

Възлите са образувания в щитовидната жлеза. В началните етапи на развитието си те не предизвикват видими симптоми. Затова най-често остават недиагностицирани. Много често независимо от наличието на възли, щитовидната жлеза функционира нормално. Затова изследването на хормоните не е достатъчно за диагностиката на възлите. Най-точно и най-рано те могат да се установят с ултразвуково изследване (ехография). Когато възлите нараснат могат да се появят някои от следните симптоми:

- Болка

- Затруднено преглъщане, или дискомфорт при гълтане

- Затруднено дишане

- Дрезгав глас

- Симптоми, свързани с промяна във функцията на жлезата (хиперфункция, когато се касае за “горещ възел”). Наличието на възли в щитовидната жлеза изисква лечение и наблюдение от опитен ендокринолог.

Следва продължение

През последните години бяха побликувани редица данни за благоприятния ефект на червеното вино в малки и умерени количества върху развитието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Авторитетното списание “Health Rhythm” – официално издание на кардиолозите в Бостън, САЩ, прибавя още един аргумент в полза на умерената консумация на алкохол. Изследвани са 85 067 жени на възраст от 30 до 55 години, в продължение на 30 години, за да се установи има ли връзка между консумацията на спиртни напитки, бира и вино и риска от внезапна сърдечна смърт. На всеки 4 години от 1980 г. до 2010 година, е анализиран индивидуалният прием на алкохол на всяка участничка в проучването. В края на проучването се установява, че най-нисък е рискът от внезапна сърдечна смърт сред жените, които консумират между 5 и 15 грама чист алкохол на ден, коено се равнява на 330 мл. бира.

Интересно е да се отбележи, че тези, които са консумирали най-много алкохол дневно имат еднакъв риск от внезапна сърдечна смърт, с жените пълни въздържателки. Подобно е съотношението и за появата на нефатален инфаркт. Рискът от него е еднакъв, както за жените с умерена консумация на алкохол, така и за тези, които са пълни въздържателки, или са се отказали от алкохола.

Най-вероятно предпазната роля се дължи на самия алкохол при малка и умерена консумация, независимо от вида на напитката: бира, вино или спиртни напитки. Бирата, обаче, има известно предимство, тъй като е богата на магнезий, който има предпазно действие за поява на камерни аритмии.

Проф. Лидия Коева и проф. Драгомир Коев бяха модератори и лектори на национален симпозиум на ендокринолозите, проведен на 3-ти април 2011 год. в гр. Сандански. На този симпозиум бяха представени най-новите медикаменти за лечение на захарен диабет тип 2, тъй наречените инкретини.

Инкретините са биологично активни протеини, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт под влияние на храната и по-точно в резултат на покачването на кръвната захар при хранене. Главният инкретин, който понижава високата кръвна захар е GLP-1 (глюкагон подобен пептид 1), който е чревен хормон. Има два вида лекарства, които вече се използват в лечебната практика за увеличаването на GLP-1 в организма на болните от захарен диабет. Първата група медикаменти са аналози на естествения чревен хормон, които увеличават секрецията на инсулина и усилват ефекта му в клетките на организма, като освен това потискат секрецията на глюкагона, повишаващ кръвната захар – т.е. действат комплексно за поддържане на по-ниска кръвна захар. Такива са медикаментите Езенатид и Лираглутид.

Втората група са медикаменти, които блокират ензима DPP-4, разграждащ произведения от организма собствен GLP-1, като така поддържат неговата концентрация в кръвта на по-високо ниво и то за 24 часа. Така се постига по естествен начин по-ниска кръвна захар през цялата денонощие. Това са медикаментите ситаглиптин и вилдаглиптин (търговски имена Янувия и Еукреас).

Предимството на първата група лекарства е, че потискат апетита и помагат да се редуцира телесното тегло. Имат недостатъка, че се инжектират веднъж (Лираглутид), или два пъти (Екзенатид) дневно.

Втората група медикаменти имат предимството, че не се инжектират, а се приемат през устата под формата на таблетки и то веднъж на 24 часа, обикновено сутрин. Те могат да се комбинират с повечето други антидиабетни лекарства и да се подсили техния ефект, така че в редица случаи може да се предотврати лечението с инсулин.

В лекциите на проф. Коева и проф. Коев бяха подчертани предимствата на тези нови медикаменти и беше споделен личният им опит от използването им в тяхната практика

На 29 март във Варна и на 30 март в Бургас бяха проведени колегиуми с ендокринолозите от тези два региона, в които проф. Драгомир Коев разгледа възможността да се намали риска от появата на захарен диабет при лица, които имат предиабет. Предиабет е състоянието, при което кръвната захар на гладно е в нормални граници, но след прием на 75 грама глюкоза се повишава над допустимата граница 7,8 ммол/л. Това състояние се нарича още намален въглехидратен толеранс. Хората, които са с предиабет имат 6 пъти по-голям риск да развият диабет в следващите години, отколкото лицата с нормални стойности на кръвната захар (под 7,8 ммол/л.) след глюкозно натоварване. Този тест е достъпен и се прави от личните лекари в рамките на редовните профилактични прегледи. Въпреки, че лицата с предиабет са практически здрави, те често имат по-високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, както и сърдечно-съдови инциденти. Научните проучвания показват, че с промяна на храненето и по-голяма физическа активност рискът от прогресията от предиабет в диабет намалява. Най-новите данни сочат, че в тази насока може да се препоръча и медикаментът Акарбоза (Глюкобай), който намалява постъпването на глюкоза от червата в кръвообръщението и по този начин след хранене има много по-малко повишение на кръвната захар. Изследванията са доказали, че приемането на Акарбоза преди всяко хранене намалява с 36% риска от поява на диабет сред застрашените лица.

Допълнителна полза от контрола на повишената след хранене кръвна захар е, че наред с предпазването от поява на диабет, се понижава високото кръвно налягане и намалява честотата на миокардния инфаркт и появата на други сърдечно-съдови инциденти.

Световната диабетна федерация в своето ръководство за контрол на захарния диабет препоръчва използването на Акарбоза от лицата с предиабет (намален глюкозен толеранс), за да се предотврати развитието на диабет.