Специализиран Eндокринологичен Център

Клиника Коеви


Интересни статии

24 08.2011

МОЖЕ ЛИ БОЛНИТЕ ОТ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2 ДА ПРЕМИНАТ ОТ ИНСУЛИНОВО ЛЕЧЕНИЕ НА ТАБЛЕТКИ ( Отговор на многобройни запитвания от пациенти устно и по електронната поща) Проф.Д-р ДРАГОМИР КОЕВ

Много високите стойности на кръвната захар –особено при новоткритите диабетно болни с ацетон в урината- подтискат секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, което допълнително повишава кръвната захар. Това състояние е добре известно на специалистите ендокринолози и се нарича „глюкотоксичност”. След понижение на високите стойности на кръвната захар чрез лечение на кетоацидозата с инсулин , инсулиновата резистентност намалява, поради намаляване на глюкотоксичността. Това обикновено се демонстрира с намаляване на инсулиновите нужди и последващо значително намаляване на инсулиновите дозировки. Нерядко, обаче, обнадеждени от добрия резултат, лекуващите лекари не променят инсулиновото лечение, макар и вече с ниски дози, което остава за постоянно до края на живота. Това в някои случаи е добро решение, но крие и рискове особено при хората в напреднала и старческа възраст, като чести и неосъзнати хипогликемии, застрашаващи с мозъчни и сърдечни инциденти, неудобство да се правят инжекции неколкократно в денонощието, необходимостта от постоянен чест контрол на кръвната захар с личните глюкомери, а и поради по-високата цена на инсулиновото лечение, в сравнение с таблетките. Continue reading “МОЖЕ ЛИ БОЛНИТЕ ОТ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2 ДА ПРЕМИНАТ ОТ ИНСУЛИНОВО ЛЕЧЕНИЕ НА ТАБЛЕТКИ ( Отговор на многобройни запитвания от пациенти устно и по електронната поща) Проф.Д-р ДРАГОМИР КОЕВ” »

Share
 
12 08.2011

Интервю за сп. “GP News” с проф. Драгомир Коев

Въпрос: Проф.Коев, Вие бяхте почетен председател на организационния комитет на провелия се наскоро 14-ти национален симпозиум по ендокринология. Какви бяха акцентите в неговата програма? С какво ново запознахте участниците в ХІV национален симпозиум по ендокринология?

Отговор: От 9 до 11 юни 2011 г. в Пловдив се състоя ХІV национален симпозиум по ендокринология посветен на темата „Ендокринни жлези и стареене”. Програмата на симпозиума включваше както физиологичните промени в ендокринните жлези с напредване на възрастта , така и особеностите в клиничната картина на ендокринологичните заболявания в старческа възраст и предизвикателствата при тяхното лечение на болните над 65 годишна възраст. Continue reading “Интервю за сп. “GP News” с проф. Драгомир Коев” »

Share
 
05 08.2011

Консенсус за оценка на сърдечно-съдовия риск при жени със СПЯ

В началото на 2010 г. AE-PCOS (Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society) публикува консенсусно становище за оценка и превенция на риска от сърдечно-съдови заболявания при жени със СПЯ. То се основава на данни от проучвания на сърдечно-съдовия риск при пациентки със СПЯ, в сравнение с контроли без синдрома. Повечето такива проучвания са проведени при жени с класически СПЯ ( по критериите на NIH). Те имат по-изразени менструални нарушения, хиперандрогения, абдоминално затлъстяване, инсулинова резистентност, както и повече рискови фактори за развитие на захарен диабет тип 2 и ССЗ, в сравнение със случаите, когато диагнозата е поставена по по-широките Ротердамски критерии.

Консенсусното становище на AE-PCOS препоръчва жените със СПЯ по отношение на сърдечно-съдовия риск, да бъдат разглеждани както следва: Continue reading “Консенсус за оценка на сърдечно-съдовия риск при жени със СПЯ” »

Share
 
28 07.2011

Може ли диабетикът да бъде вегетарианец?

В стремежа си към по-здравословен начин на живот много хора стават вегетарианци. Напоследък броят им нараства и поради икономически, или религиозни подбуди, особено сред младите жени и подрастващите.

Проучванията показват, че вегетарианците страдат по-рядко от високо кръвно налягане, затлъстяване и че смъртността от сърдечно-съдови заболявания при тях е по-ниска. Някои учени търсят причините не толкова в начина на живот, колкото в обстоятелството, че вегетарианците обикновено не пушат, не пият алкохол и са с нормално тегло.

Няма съмнение, че вегетарианската храна е здравословна. Тя е бедна на мазнини, сол и е богатат на фибри и на витамини А, С и Е, известни като антиоксиданти, т.е. те очистват организма от вредни продукти на обмяната, каквито са т.нар. “свободни радикали” (прекиси). Смята се, че това намалява рисковете от сърдечно-съдови заболявания и рак. Continue reading “Може ли диабетикът да бъде вегетарианец?” »

Share
 
06 07.2011

Синдром на поликистозните яйчници (СПЯ)

Чести оплаквания на жени в добро общо състояние са: повишено окосмяване, или нередовен менструационен цикъл, трудности при забременяването, или затлъстяване. Всяка една от тези прояви изисква уточняване – коя е причината. Защото всяко едно от тези състояния може да се дължи на много различни причини. Но те биха могли и да се съчетаят. Ако към тях се прибавят и данните за кисти на яйчниците, се оформя т.нар. синдром на поликистозните яйчници (СПЯ), наричан още синдром на Stein-Leventhal.

СПЯ е едно от най-честите ендокринни заболявания при жените (до 10%). Същевременно то често не се разпознава, защото не винаги са налице класическите прояви. Само в една трета от тях са изявени всички симптоми. Останалите попадат в широк кръг клинични изяви. Жените със СПЯ често са с инсулинова резистентност и имат висок риск за развитие на захарен диабет, нарушения в мастната обмяна (повишен холестерол и триглицериди), повишено кръвно налягане, т.е. СПЯ не е само репродуктивно нарушение (нарушена способност за забременяване). Това са редица смущения в хормоналното и метаболитното състояние.

И най-важното: ако те се разпознаят – са лечими.

Share
 
24 06.2011

Американски професор – откривател на нова болест – гост на българските ендокринолози

Гост на ХІV Национален симпозиум по ендокринология в Пловдив беше изтъкнатият учен и лекар проф. Самуел Рефетов от университета в Чикаго, САЩ, който запозна българските ендокринолози с ново заболяване на щитовидната жлеза, неизвестно досега. Касае се за вродено генетично заболяване при мъже, с понижена функция на щитовидната жлеза ( хипотиреоидизъм), при което няма ефект от лечението с L-тироксин. Причината е ензимен дефект, който нарушава постъпването на щитовидния хормон Т3 в клетките. Досега това състояние е било нелечимо и съпроводено с редица аномалии на засегнатите болни. Проф. Рефетов, обаче, е успял да създаде модифицирана молекула на щитовиден ензим, която коригира наличния дефект ( 3,5 дийодотиропропионова киселина) и така да възстанови нормалното действие на щитовидните хормони. Проф. Драгомир Коев и проф. Лидия Коева придружаваха госта и съпругата му и имаха възможността да обсъждат и обменят опит в лечението на щитовидните заболявания.

следваща информация очаквайте на 28.06.2011

Share
 
21 06.2011

Проф. Драгомир Коев изнася ключова лекция за лечение на захарния диабет

От 9 до 11 юни 2011 г. в гр. Пловдив се състоя ХVІ Национален симпозиум по ендокринология на тема “Ендокринни заболявания и стареене”. Проф. Лидия Коева беше модератор на сесията “Гонади и стареене”, а проф. Драгомир Коев беше модератор на сесията “Захарен диабет”. Проф. Коев изнесе обстойна лекция на тема “Персонализиран подход при лечение на захарен диабет в старческа възраст”. В лекцията той се спря на особеностите в протичането на диабета и неговото лечение у лицата над 65 години и особено на лицата над 75 години. Continue reading “Проф. Драгомир Коев изнася ключова лекция за лечение на захарния диабет” »

Share
 
14 04.2011

Умерената консумация на алкохол намалява риска от внезапна сърдечна смърт

През последните години бяха побликувани редица данни за благоприятния ефект на червеното вино в малки и умерени количества върху развитието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Авторитетното списание “Health Rhythm” – официално издание на кардиолозите в Бостън, САЩ, прибавя още един аргумент в полза на умерената консумация на алкохол. Изследвани са 85 067 жени на възраст от 30 до 55 години, в продължение на 30 години, за да се установи има ли връзка между консумацията на спиртни напитки, бира и вино и риска от внезапна сърдечна смърт. На всеки 4 години от 1980 г. до 2010 година, е анализиран индивидуалният прием на алкохол на всяка участничка в проучването. В края на проучването се установява, че най-нисък е рискът от внезапна сърдечна смърт сред жените, които консумират между 5 и 15 грама чист алкохол на ден, коено се равнява на 330 мл. бира.

Интересно е да се отбележи, че тези, които са консумирали най-много алкохол дневно имат еднакъв риск от внезапна сърдечна смърт, с жените пълни въздържателки. Подобно е съотношението и за появата на нефатален инфаркт. Рискът от него е еднакъв, както за жените с умерена консумация на алкохол, така и за тези, които са пълни въздържателки, или са се отказали от алкохола.

Най-вероятно предпазната роля се дължи на самия алкохол при малка и умерена консумация, независимо от вида на напитката: бира, вино или спиртни напитки. Бирата, обаче, има известно предимство, тъй като е богата на магнезий, който има предпазно действие за поява на камерни аритмии.

Share
 
13 04.2011

Нови възможности за лечение на захарния диабет тип 2

Проф. Лидия Коева и проф. Драгомир Коев бяха модератори и лектори на национален симпозиум на ендокринолозите, проведен на 3-ти април 2011 год. в гр. Сандански. На този симпозиум бяха представени най-новите медикаменти за лечение на захарен диабет тип 2, тъй наречените инкретини.

Инкретините са биологично активни протеини, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт под влияние на храната и по-точно в резултат на покачването на кръвната захар при хранене. Главният инкретин, който понижава високата кръвна захар е GLP-1 (глюкагон подобен пептид 1), който е чревен хормон. Има два вида лекарства, които вече се използват в лечебната практика за увеличаването на GLP-1 в организма на болните от захарен диабет. Първата група медикаменти са аналози на естествения чревен хормон, които увеличават секрецията на инсулина и усилват ефекта му в клетките на организма, като освен това потискат секрецията на глюкагона, повишаващ кръвната захар – т.е. действат комплексно за поддържане на по-ниска кръвна захар. Такива са медикаментите Езенатид и Лираглутид.

Втората група са медикаменти, които блокират ензима DPP-4, разграждащ произведения от организма собствен GLP-1, като така поддържат неговата концентрация в кръвта на по-високо ниво и то за 24 часа. Така се постига по естествен начин по-ниска кръвна захар през цялата денонощие. Това са медикаментите ситаглиптин и вилдаглиптин (търговски имена Янувия и Еукреас).

Предимството на първата група лекарства е, че потискат апетита и помагат да се редуцира телесното тегло. Имат недостатъка, че се инжектират веднъж (Лираглутид), или два пъти (Екзенатид) дневно.

Втората група медикаменти имат предимството, че не се инжектират, а се приемат през устата под формата на таблетки и то веднъж на 24 часа, обикновено сутрин. Те могат да се комбинират с повечето други антидиабетни лекарства и да се подсили техния ефект, така че в редица случаи може да се предотврати лечението с инсулин.

В лекциите на проф. Коева и проф. Коев бяха подчертани предимствата на тези нови медикаменти и беше споделен личният им опит от използването им в тяхната практика

Share
 
13 04.2011

Застрашените от диабет лица могат да предотвратят появата на захарна болест

На 29 март във Варна и на 30 март в Бургас бяха проведени колегиуми с ендокринолозите от тези два региона, в които проф. Драгомир Коев разгледа възможността да се намали риска от появата на захарен диабет при лица, които имат предиабет. Предиабет е състоянието, при което кръвната захар на гладно е в нормални граници, но след прием на 75 грама глюкоза се повишава над допустимата граница 7,8 ммол/л. Това състояние се нарича още намален въглехидратен толеранс. Хората, които са с предиабет имат 6 пъти по-голям риск да развият диабет в следващите години, отколкото лицата с нормални стойности на кръвната захар (под 7,8 ммол/л.) след глюкозно натоварване. Този тест е достъпен и се прави от личните лекари в рамките на редовните профилактични прегледи. Въпреки, че лицата с предиабет са практически здрави, те често имат по-високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, както и сърдечно-съдови инциденти. Научните проучвания показват, че с промяна на храненето и по-голяма физическа активност рискът от прогресията от предиабет в диабет намалява. Най-новите данни сочат, че в тази насока може да се препоръча и медикаментът Акарбоза (Глюкобай), който намалява постъпването на глюкоза от червата в кръвообръщението и по този начин след хранене има много по-малко повишение на кръвната захар. Изследванията са доказали, че приемането на Акарбоза преди всяко хранене намалява с 36% риска от поява на диабет сред застрашените лица.

Допълнителна полза от контрола на повишената след хранене кръвна захар е, че наред с предпазването от поява на диабет, се понижава високото кръвно налягане и намалява честотата на миокардния инфаркт и появата на други сърдечно-съдови инциденти.

Световната диабетна федерация в своето ръководство за контрол на захарния диабет препоръчва използването на Акарбоза от лицата с предиабет (намален глюкозен толеранс), за да се предотврати развитието на диабет.

Share